骨粗しょう症（骨粗鬆症）の検査と治療

骨粗しょう症は何科を受診すればよいですか？ 整形外科のほか、内科でも診療しています。当院は内科・循環器内科の医院ですが、院内の骨密度検査とレントゲンで評価し、飲み薬・注射による治療まで行っています。高血圧や糖尿病、脂質異常症で通院中の方は、いつもの受診と同じ日に骨密度を測れます。骨折して強い痛みがある場合や、手術が必要な骨折が疑われる場合は、整形外科の医療機関へご紹介します。 Q2――― 骨密度検査はどのように行いますか。痛みや被ばくはありますか？ 前腕（腕の骨）を装置に載せていただき、数分で終わります。痛みはありません。X線を使いますが、被ばく量はごくわずかです。検査のために服を脱いでいただく必要もありません。 Q3――― 腰椎や大腿骨（太ももの付け根）の骨密度は測れますか？ 当院の測定は前腕（橈骨）です。骨粗しょう症診療ガイドラインでは腰椎と大腿骨での測定が基本とされており、当院での測定は代替部位にあたります。診察の結果、腰椎・大腿骨での測定が必要と判断した場合は連携医療機関へご紹介します。なお、背骨の変形が強い方では腰椎の値が実際より高く出ることがあり、前腕の測定が役に立つ場面もあります。 Q4――― 骨密度検査の費用と時間はどのくらいですか？ 検査そのものの費用は3割負担で420円です（別途、診察料などがかかります）。検査時間は数分です。健康保険では、骨密度検査は4か月に1回まで受けられます。 Q5――― 予約は必要ですか？ 診療時間内であれば予約なしでも受けていただけます。ウェブ予約もご利用いただけます。骨密度検査をご希望の場合は、受付でその旨をお伝えください。 Q6――― 何歳から骨密度を測ったほうがよいですか？ 女性は閉経後に骨量が急に減るため、閉経を迎えたら一度測っておくことをお勧めします。男性も70歳前後から骨折が増えます。年齢にかかわらず、ステロイドを長期に服用している方、糖尿病や慢性腎臓病のある方、痩せている方は早めの測定をお勧めします。 Q7――― 骨密度が低いと言われましたが、必ず薬を飲むのですか？ いいえ。骨密度が若い方の平均値（YAM）の70%以下の場合、または背骨や太ももの付け根の骨折がある場合などが薬物治療の対象になります。それに満たない場合は、食事・運動・転倒予防と定期的な測定で経過をみます。骨密度の数値だけでなく、骨折歴・年齢・ご家族の骨折歴もふまえて判断します。 Q8――― 骨粗しょう症の薬はいつまで続けるのですか？ 骨折を防ぐことが目的の治療なので、数年単位で続けるのが基本です。お薬の種類や骨密度の推移によって、途中で切り替えたり、いったん休薬したりすることがあります。ご自身の判断で中止せず、必ずご相談ください。特にデノスマブ（プラリア）は中断すると背骨の骨折が続けて起こることが報告されており、やめる場合も医師の管理が必要です。 Q9――― 注射の治療も受けられますか？ はい。6か月に1回のデノスマブ（プラリア）、骨を作る働きを高めるテリパラチド・ロモソズマブ（イベニティ）に対応しています。ロモソズマブは投与前に心血管の状態を評価する必要があるため、当院では循環器専門医の診察と院内の心電図・心エコー・頸動脈エコー・ABIを用いて確認したうえで開始します。 Q10――― ステロイドを飲んでいます。骨は大丈夫でしょうか？ ステロイドを3か月以上服用される場合は、骨折予防のための評価が推奨されています。骨密度が下がる前から骨折が起こりやすくなるため、症状がなくても一度ご相談ください。既存の骨折・年齢・ステロイドの量・骨密度からスコアを算出し、治療が必要かを判断します。 Q11――― 背中や腰が痛みます。骨粗しょう症のせいでしょうか？ 骨粗しょう症による背骨の圧迫骨折が原因のことがあります。はっきりした転倒がなくても、重い物を持った、しりもちをついた、あるいはきっかけなく起こることもあります。当院ではレントゲンで確認し、骨折があれば骨の治療と痛みの治療を並行して行います。当院は麻酔科専門医による神経ブロック注射も行っています。 Q12――― 高血圧や糖尿病で通院中です。一緒に診てもらえますか？ はい。むしろ、それが当院で骨粗しょう症を診るいちばんの利点です。いつもの受診に合わせて骨密度を測り、必要であればそのまま治療を始められます。お薬も院内でお渡しできます。